甲状腺有结节到底需不需要动手术？别着急，我们一起来学习一下

约5％的学龄前中会可聚焦甲锥形腺突起，但其患病率在当今各地区差异较大。鉴于这一高患病率，医生通常通过查体找到或因其他用以言道某类巡查査时(如胸动脉超声波、胸MRI)偶然找到。检验的主要用以是用经济体制必需的方式将比对出有恶性病因的一小外人群。

在碘缺乏地区、女同性恋和幼儿中会，突起的发生越来越普遍。大多可聚焦的突起直径＞1cm，但能否聚焦突起，还要看突起在甲锥形腺中会的前面(备注浅还是深埋)，症锥形胸部的病理结构和巡查查者的充分。越来越能用的巡查暴力手段如CT、甲锥形腺超声波和病理学，研究显示甲锥形腺突起的发生率在50岁以上人群中会达致50％。这些甲锥形腺无意间瘤的假定致使越来越多关于怎样找到突起以及哪些突起需要深入研究的争论。

对孤立突起的病患见图1。大多甲锥形腺突起症锥形的甲锥形腺功能也就是说。但甲锥形腺功能应以通过定量TSH水平来巡查测，TSH可以被一个或多个功能控制能力突起所依赖性。如果TSH被依赖性，放射性核素显影可以判断该突起断言“热突起”，因为病因部位摄取升高完全可以排除恶性不太可能，也没必要做FNA巡查查。在其他情况下，甲锥形腺超声波应以作为判定甲锥形腺突起的下一方法，因以下三个原因:①超声波可以确认所聚焦的突起断言一个真正的突起。大约15％“可聚焦”的突起在影像上仍未被证实，因此不需要再进一步检验。②超声波可以检验是否假定其他仍未聚焦的突起，并根据某类特征和一般来说暂时是否推荐FNA。③超声波根据突起特征性的影像备注现，相结合突起一般来说以努力做出是否言道FNA的暂时。

备注1 甲锥形腺突起症锥形的处理过程工序

FNA,细针穿刺活命巡查；LN，腹腔；PTC，甲锥形腺乳头锥形癌；

TSH，可不甲锥形腺激素；US，超声波

来自英美两国甲锥形腺联合会和英美两国针灸内分医师联合会的以循证针灸为氛围的指南均推荐根据超声波影像特征和一般来说的分界参数进言道突起的FNA，有越来越少知情超声波特点的突起一般来说的分界参数低。理想上在超声波引导下，当技能高超的Conrad完成操作者、充分丰欣的细胞病理学家协助辄片时，FNA活命巡查的敏感性和同样性好。该电子技绝技对PTC的病患尤为重要。然而单独用分子动物学巡查査通常不会比对良恶性内膜锥形变。

在一些大型研究中会，FNA活命该组织巡查查结果备注明：65％为良性，5％为恶性或知情恶性，10％不会病患或时域严重不足难以病患，20％不已确定。目前TBS分类法被相当多用于发放越来越并存的绝技语调查结果甲锥形腺突起FNA分子动物学结果。这一六层分类法系统检验的恶性率见备注2。TBS系统特别地将曾经标为不已确定的分子动物学骨头再进一步分类法为三组:不已确定意义的内膜锥形病因(AUS/FLUS)、内膜锥形新动物和知情恶性病因。

分子动物学结果显示恶性者应以接受手绝技，绝技前超声波检验胸部腹腔。仍未病患的分子动物学骨头一般来源于囊性病因但也不太可能是长时间的纤维化突起。如果需要多次重复FNA，应以在超声波引导下进言道。多次重复FNA可在约50％流感中会得出分子动物学病患。良性突起应以超声波随访突起繁殖，如果突起增大，可多次重复做FNA。用右甲锥形腺素依赖性血清TSH在欣碘的人群中会对于缩小突起是强制执言道的，因此不用右甲锥形腺素疗法。

TBS分类法中会的三个属于自己分子动物学分类法与不同的恶性不太可能性系统性(备注2)。对知情恶性的突起，推荐在超声波检验胸部腹腔后进言道手绝技。需与症锥形讨论的同样包括:①绝技中会冰冻外的腺叶外科手绝技;②甲锥形腺次全外科手绝技;③系统性突变，主要是BRAF60E，可实际上病患PTC，且需要性双侧而不是单侧甲锥形腺手绝技。

病患分类法

恶性不太可能性

仍未病患或不令人满意

1%～5%

良性

2%～4%

不迥然不同或不已确定意义的内膜锥形病因（AUS/FLUS）

15%～20%

内膜锥形新动物

20%～30%

知情恶性

60%～75%

恶性

97%～100%

备注2 甲锥形腺分子动物学BETHESDA分类法

另外，大大多AUS/FLUS突起和内膜锥形新动物分子动物学结果是良性的;只有10％～30％是恶性的。对于这些症锥形的传统的作法是病患性腺叶外科手绝技做该组织病理学病患。因此上百85%的症锥形进言道良性突起的手绝技。一个高敏感性（约90%）的属于自己分子学试验利用备注达出来谱基因芯片电子技绝技不太可能减少这两组人中会不必要的手绝技。在一个超过265个此类突起的多中会心针灸试验中会，阴性的基因备注达出来分类法器测试将恶性的不太可能性减少至约6％，从而针灸推荐随访而不是手绝技。

检验甲锥形腺突起对大多症锥形很紧张。无论有无备注达出来，他们重视的是甲锥形腺癌的不太可能性。所谓的方法是重温一下病患作法，仍未找到恶性病因时，应以消除症锥形的疑虑。当病灶知情或已明确为甲锥形腺癌时，向症锥形解释一般情况下该病病症良好，同时向症锥形发放可言道性的疗法同样。