黏膜中断情况：内膜息肉的又一超声征象

子行宫乳腺肥大的得病机制目前为止尚不清楚，但该病很常见，且多为良性，局限植被于乳腺的组织内。规范医学上多有别于行宫腔镜手术，减轻出血腹泻，并且忽略恶性也许。为了深入探讨表皮中的断物理现象在临床乳腺肥大中的的效用，来自美国政府的 Kamaya 等芝加哥大学进不依了一项回顾性研究课题，篇名发表在 2016 年第 11 期的 J Ultrasound Med 杂志上。

研究课题共纳入了 82 同上盆底超音波怀疑为乳腺肥大且有的组织学健康的测试的症状。症状资料包括年龄、绝经情形、末次月经和最终生理临床；若不能末次月经情形，则 50 岁及以上作为绝经处理。症状先充盈膀胱不依经腹超音波健康检查，然后排空膀胱，不依经阴二维及彩色时间延迟超音波健康检查，并同时进不依光能和频谱时间延迟审核。

举例来说情形下，特性失调性子行宫出血的症状首选健康检查为盆底超音波，若发现出现异常，则也许需要行宫腔物理现象造影或行宫腔镜手术等大幅度审核。现普遍使用的乳腺肥大的超音波在结构上为单血供的乳腺病灶。尽管这些超音波表现非常简单，但它依赖于症状的参与者情形和月经周期，超音波上并不是总能捕捉到到（布 1）。作者在临床先决条件的有了批在，确信表皮中的断物理现象（高回音表皮本站局限中的断）也许并能乳腺肥大的临床。先决条件的，抑制期时经阴子行宫横切或纵切布像可以很好地捕捉到表皮局限中的断物理现象（布 2）；分泌期时，当肥大相对于乳腺呈等回音且边界不清，表皮中的断物理现象也许并能其临床（布 3 和布 4）。

布 1 不止供的表皮中的断物理现象：可见出现异常回音的肥大（紫色上标）、表皮局限中的断（和黄上标），彩色时间延迟确有血供

布 2 表皮中的断物理现象：表皮举例来说在抑制期辨识得比较好，乳腺呈低回音，表皮（和黄上标）被肥大（紫色上标）中的断

布 3 表皮中的断物理现象：乳腺内一个小的肥大（紫色上标），表皮本站延伸至至肥大水平处局限中的断；若未能详细审核表皮情形，肥大也许会被遗漏

布 4 可见表皮中的断但确有微小皱纹，生理属实为较小约 2 cm 的肥大：A 经阴二维超音波辨识表皮（和黄上标）局限中的断（紫色上标），确有微小皱纹；B 同一症状彩色时间延迟辨识乳腺血供终止于表皮局限中的断处（和黄上标）研究课题结果辨识，所有 82 同上症状中的，不依行宫腔镜健康检查 72 同上，子行宫全切术 5 同上，乳腺的组织恶性肿瘤 5 同上，最终生理临床 58 同上肥大，6 同上肌瘤，2 同上子行宫乳腺发炎症，16 同上无出现异常。生理属实单变量研究课题中的，皱纹较小、回音在肥大组和非肥大组并无显着相似之处；表皮中的断物理现象及单血供在肥大中的常见。肥大症状中的，单血供、表皮中的断物理现象或者二者仅有探测到有 48 名，其中的 22 名二者仅有有，26 名有其一。在审核肥大症状皱纹与表皮中的断物理现象时， 58 名中的有 30 名二者仅有有，7 名二者仅有不能，18 名可见皱纹但确有表皮中的断物理现象，3 名可见表皮中的断物理现象但确有皱纹。表皮中的断物理现象的敏感性、依赖性、阳性数量级和阴性数量级共有 59%，75%，85% 和 43%（布 5 - 布 7）；单血供的这些值共有 62%，50%，75% 和 50%；而皱纹共有 84%，25%，73% 和 40%。

布 5 表皮中的断物理现象所谓阳性：可见皱纹（紫色上标）辨识，致使表皮本站（和黄上标）局限中的断，无乳腺的组织恶性肿瘤，病检仅辨识发炎的子行宫乳腺，确有肥大

布 6 表皮中的断物理现象所谓阳性：A 可见皱纹（紫色上标）辨识，致使表皮本站（和黄上标）局限中的断；B 子行宫 MRI T2 加权布像提示皱纹（紫色上标）为表皮下肌瘤

布 7 表皮中的断物理现象所谓阴性：可见等回音皱纹（紫色上标），确有表皮本站（和黄上标）中的断，就此经生理属实为肥大 多变量逻辑回归研究课题中的，生理临床肥大时，只有表皮中的断物理现象可作为有人口学意义的预测各种因素。在预测乳腺肥大时，绝经静止状态与表皮中的断物理现象或单血供并无显着相关性。

作者指出，此次研究课题有其局限，如不能不依乳腺的组织恶性肿瘤的症状，超音波健康检查也许漏诊（布 5），且在某些病同上中的，将肥大与表皮下肌瘤判别开较困难，潜在地随之而来了所谓阳性的起因（布 6）等。总之，表皮中的断物理现象是临床乳腺肥大的潜在超音波病症，且可使症状直接选择行宫腔镜健康检查，从而避免不依行宫腔物理现象造影等非必需的外科手术健康检查。

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校对： 高瑞秋