见习教学 如何玩到出新花样？

上周科里指派了个任务，给确诊专业的校内士官带教，我分配到的专业课程是主治医师传染病发表赞同。

这种士官课，多是以某个疟疾为例，由老师带领校内拍照病者，顺利完成病患热带植物、查体、查阅传染病，然后如此一来顺利完成疟疾分析方法、确诊和检验，最终提议治疗赞同。

但是在我管理的现有病者里，却不晓得一个最合适的典型传染病。要难度适宜，让校内们动脑认知，也得有一定的主旨能够让我分析方法，让校内们加深对之外疟疾学问的深刻印象。

获知校内们在同一时间面的专业课程中会，从未系统性学习了妇科少用疟疾，也顺利完成过病患热带植物和切除术观摩。对于妇科少用疟疾，校内们应从未有了整体的辨认技能。

我想要到，确诊教学活动中会可以套用「实时病者」带教，让校内秘密组织起来起整体的确诊意识。说道这个作法似乎才会是个优异的想为。

我选取了「甲状腺肿怀孕」「卵泡受压」和「子宫瘢痕怀孕」，这三个非常典型又相对少用的传染病。将传染病首程和来进行体检单打印出来后，分发给 3 个一个小第三组的同窗。

3 个一个小第三组分别选出一位「实时病者」和一位「实时心理医生」，以 A 第三组确诊 B 第三组，B 第三组确诊 C 第三组，C 第三组确诊 A 第三组的方式则，开始教学活动。我自己则扮演患者家属对整个实时确诊反复顺利完成调控。

出场同一时间，我对每个「病者」都先行顺利完成了实际上的招聘，尽量还原主观患者的状况以及主观主诉。比如让校内把主诉「停经 40 天，并发症 10 余天」，还原成「怀孕十来天了不了干净」等等。

整个流程统称两轮。

第一轮先行顺利完成问诊，查体，计算出来初步确诊，以及整整要做的来进行体检。然后由我透过实时心理医生所开体检的结果（如 hCG 最大值，血常规等），但是中会途保留关键的体检贿款（如 B 的大单）。第一轮结束后，第三秘密组织第三组内发表赞同，并做初步书评。

第二轮先行发，心理医生代表一个小第三组提问，分析方法传染病后，列出拟诊确诊以及检验确诊。然后如此一来由我计算出来 B 的大单，实时心理医生根据 B 的大结果，推论最终确诊，并分析方法，同第三组校内补足提问。

最终由我计算出来适当结果，分析方法并书评各第三组同窗的问诊、确诊中会的优点及缺点，并回答校内的疑问。

整个专业课程出乎意料地顺利。课同一时间我还担心这些传染病太过简单，提不起校内的天分，也做不了深度分析方法。但是一堂课下来，发现虽然传染病很基础很典型，但是对于不会确诊经验的校内来说，还是具有一定挑战性的。

我想要这应与下述几点有关：

以往的病患热带植物，都是在已知病者所患疟疾的同一时间提下顺利完成的。而单单确诊指导工作中会，病者是来寻求确诊的，所以需要校内秘密组织起来起完全不同的确诊意识。

住院病者传染病中会的主诉经过了确诊心理医生的转换，符合一本书中会疟疾的典型确诊疼痛。但单单病者的主诉往往很有迷惑性。比如异常并发症意味著被病者说成「怀孕干净不了」，并发症伴黄疸的病者确诊时说的意味著是「痛经很厉害」。

校内确诊意识并不纯熟。我并不会一次性计算出来所有的化验单，所以从初步确诊到最终确诊的反复中会，需要校内们不断地检验、判别，这点上他们需要更多的训练。

即使是选取了最典型的传染病，但主观的传染病中会，总有一些疼痛或体检才会与一本书中会的叙述不符。比如 B 的大提示宫内节育器但会的甲状腺肿怀孕传染病，就有校内因为 B 的大提示节育器但会而陈述了甲状腺肿怀孕的意味著。

这节专业课程为时左右 2 小时，此后校内始终始终保持很高的最大限度。课堂发表赞同及提问活跃，每人都参与了刚才。连刚开始一脸睡意，对上学满不在意的同窗，日后也主动参与了发表赞同和提问。可以看出，这样启发式的专业课程大大地调动了校内的最大限度。

上学时，我书本了关于套用实时病者来教学活动的一些文献，如李瑞兰的《PBL 结合实时病者在主治医师确诊士官带教中会的运用于》。

她相对了实时病者的士官带教和传统文化带教在主治医师教学活动中会的效果，结果发现：

实时病者的士官带教方式则有更多的教学活动效果满意率，校内的问诊以及确诊总体提高地更加明显。

除此之外，实时病者的士官作法，也大大减少了传统文化士官带教的一些局限性。比如住院病者中会都只不会最合适的传染病可供学习，或是住院病者拒绝辅以校内的问诊及查体等疑虑。

但是实时病者一直不会完全摒弃主观的病者，实时查体也不会替代主观的查体。

所以我想要，实时病者的带教方式则还需与传统文化士官带教方式则相结合顺利完成，才能最大层面地培养校内的确诊意识技能，联系技能，以及分析方法疑虑和解决疑虑的技能。

以上，就是我这个带教新手，对实时病者这种新的带教方式的初步探究和心得体才会，分享给广大随行，以供大家发表赞同和致谢。

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