全盘解析：子宫肌瘤影像学表现

阴道肌刺毛是一种良性的阴道。多位处肌层，还可位处毛细血管下和浆膜下。是最少见的阴道。现为基础匹兹堡大学的 James 博士 在 Auntminnie 上的个案来对该病开展介绍。

病史

34 岁女性，孕 2 产 0，月经过多、相当严重痛经一年。

影像学检查

上图 1 为 MR，阴道毛细血管下、党政及浆膜下见多发边境线确实的类圆锥形占位性病因，深褐色等/儒较短 T2（橙色圆点）

上图 2 为 MR，阴道毛细血管下、党政及浆膜下见多发边境线确实的类圆锥形占位性病因，深褐色等/儒较短 T2（橙色圆点）

上图 3 为 阴道气管缺血性法术（UAE）放射治疗同一时间后 DSA 对比，右侧阴道气管缺血性优点失望

上图 4 为 UAE 放射治疗同一时间后 DSA 对比，左侧阴道气管缺血性优点失望

盆腔调 MR 同上：阴道毛细血管下、党政及浆膜下见多发边境线确实的类圆锥形占位性病因。很大者直径约 6 cm，位处毛细血管下层，反抗阴道上皮细胞管。阴道上皮细胞未见明显较厚或宫腔调内积液。

UAE：通过股气管入路对双侧阴道气管开展缺血性。阴道气管起自髂内气管的同一时间支。缺血性同一时间 DSA 同上阴道气管显影。缺血性后 DSA 同上阴道气管缺血性优点失望。

病人

阴道平滑肌刺毛，毛细血管下为主

鉴别病人

阴道肌刺毛、阴道平滑肌遗传性、阴道收缩、阴道腹肌刺毛

随访

缺血性法术后 MR 同上：阴道肌刺毛体积变小，病人副作用改善。

讨论

阴道肌刺毛是一种良性的阴道。多位处肌层，还可位处毛细血管下和浆膜下。是最少见的阴道，20%～30% 的育龄妇女儿童脑癌该病。美洲非裔美国妇女儿童的肾癌较颇高，需放射治疗者达 50%，而印第安人妇女儿童极为少为 20%。

外科发挥：30% 的病人会有外科副作用，多数病人无外科副作用。需要放射治疗的指征除此以外：月经过多或痛经、反抗常因副作用如肠胃、尿频、嗜睡，剧烈的疼痛和小腿、不育等。

影像学特点

MR：放射治疗同一时间，发挥为圆锥形边境线确实的阴道肌层占位。T2 上路径低于肌层，常是大幅提高，无大幅提高的肌刺毛证明已引发自发性的梗死，此时 UAE 治果欠佳。UAE 法术后，T1 上，凝固性或黄疸水肿发挥为颇高路径，刺毛内似乎更名有少量气体路径。T2 上，由于水肿的演变，路径多变。加强扫描无大幅提高。

缺血性告终发挥：T1 深褐色等路径，T2 深褐色不不规则路径，加强扫描有大幅提高。

DSA：阴道气管起源于髂内气管的同一时间分支。阴道肌刺毛通常由双侧阴道气管供血，5%～10% 的个案由卵巢气管供血。10% 到 30% 的个案可引发卵巢阴道气管值得注意。

放射治疗

阴道气管缺血性法术（UAE）

适应症：月经过多，反抗副作用如肠胃、尿频，不育，剧烈疼痛和小腿。

也就是说禁忌症：平滑肌遗传性，宫颈或阴道上皮细胞癌，阴道上皮细胞药或其他感染，怀孕。

UAE 放射治疗结果

缺血性成功的预见因素：富血供肌刺毛、毛细血管下肌刺毛、体积小。

告终或肝硬化的预见因素：带蒂肌刺毛似乎引发花茎水肿、松脱；很大的阴道肌刺毛似乎还有阴道气管以外的气管供血，常因缺血性告终；10% 的毛细血管下肌刺毛似乎引发松脱。

技法术性成功率极为颇高，达 95%。

副作用控制情况：月经过多（81%～100%），疼痛（70%～100%），反抗副作用（46%～100%）

放射治疗后肝硬化

UAE 法术后几天内少见缺血性后综合症。

肌刺毛松脱（2%～5% 的个案）：毛细血管下或腔调内肌刺毛缺血性后似乎会引发松脱，多数松脱可被病人环境温度，极为少发挥为疼痛和小腿，但也似乎常因脓毒症或宫颈水淹（体积充足大）。

阴道水肿与脓毒症。

对怀孕的影响：研究挖掘出阴道肌刺毛加进法术对怀孕的影响小于 UAE，因此同一时间者仍然是有怀孕需求病人的优先放射治疗步骤。

其他放射治疗步骤

移植手法术：阴道切除法术、阴道肌刺毛加进法术；

技法术的发展电磁辐射放射治疗：颇相比之下聚焦超声波消融；

药剂放射治疗：促性腹激素释放激素类似物。

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编辑： 陈曦