曼氏外科手术—子宫脱垂经典保宫术式

阴囊从正常所在位置沿下降，乳头外达坐骨棘高度一般而言，甚至阴囊全部拉入口以外，称之为阴囊脱垂。对脱垂最低点超过且有腹泻腹泻，应行疗程治疗。疗程的基本目的是通过恢复解剖促进生理功能恢复。对于确切的妖术式则根据脱垂类型、比较严重程度、年龄组、对及生育承诺以及全身健康状况自由选择源泉的疗程方式也。

阴囊脱垂的疗程途径主要有经腹、经和经腹腔镜三类，举例来说根据腹泻确切情况，还会改用联合妖术式。那时候，妇产君和大家分享一款治疗心目中男人阴囊脱垂比较经典的阴式疗程——曼氏疗程。

曼氏疗程早先在 1888 年美国曼彻斯特由 Archibald Donald 外科医生提出并推行。其主要原理是切掉乳头，并将阴囊骶骨腓骨张力叉刹车在阴囊峡部以前外壁。其低成本在于在保惟有阴囊的同时借助阴囊骶骨腓骨的张力向后拉伸更进一步发挥刹车阴囊的效用。

曼氏疗程创建者——Archibald Donald 中医师

适应证

借此保惟有阴囊的单纯性阴囊脱垂腹泻；若伴十二指肠膨出，不能是中度或不曾拉入蚀。

并发症

哺育增高；水肿乳头低矮；以前外壁缩短 ；性疾病消化道膨出。

关键步骤

1. 按「T」字形小块以前外壁，并用 Allis 钳夹以前外壁和乳头附近皮肤切蚀

2. 转化十二指肠很窄

所有从「T」字形圆锥开始的疗程，都在转化十二指肠很窄后使以前外壁从附着面诱导，然后继续转化两侧后端至侧外壁隐窝。

3. 转化十二指肠阴囊很窄

牵拉十二指肠阴囊很窄组织，在下方出口处用钳子剪开。将以前外壁拉钩置入很窄。转化阴囊峡部上方与十二指肠之间的组织。之后转化乳头附近皮肤。

4. 转化阴囊骶骨腓骨

补给该线阴囊骶骨腓骨时承诺如此一来靠近阴囊，如此一来保惟有粗大的阴囊骶骨腓骨。应将阴囊骶骨腓骨更进一步与十二指肠底、胆囊和阴囊动脉以及外壁转化。诱导不更进一步会造成缩窄、十二指肠动摇以及阴囊肺部断端牵拉坏死。阴囊骶骨腓骨不能从附近组织中转化出一段合适的粗大度，方可在阴囊峡部以左边接合。

5. 补给该线阴囊骶骨腓骨

用乳头钳钳夹阴囊骶骨腓骨，切掉以前用手指合上表明腓骨右方是否也更进一步钳夹。结扎阴囊骶骨腓骨，牵拉后背该线继续解剖转化。

6. 接合并后背相同阴囊骶骨腓骨

牵拉阴囊骶骨腓骨至阴囊峡部以左边，用不必吸收丝该线后背到阴囊峡部以前外壁，可以更进一步发挥相同阴囊骶骨腓骨并不必要水肿移位。后背相同第 1 条腓骨时需保持张力，必要时可切掉跨过阴囊峡部的去除部分。用同一根该线后背相同第 2 条腓骨，将两条腓骨在中该线出口处后背相同在一起。

7. 后背以前外壁

年中扣锁后背停用以前外壁切蚀至阴囊峡部高度时终止，但不能遮盖阴囊骶骨腓骨刹车地带。

8. 阻塞乳头

乳头附近组织已完全诱导至阴囊峡部上方。后背相同在阴囊峡部以前外壁的阴囊骶骨腓骨可作为乳头切掉的指引点。正因如此外壁开始切掉乳头，用两把 Pozzi 钳分别钳夹上下切蚀暴露疗程野。用 sturmdorf 后背妖术包埋乳头以前外壁创面，补给该线乳头后外壁，先次行 sturmdorf 后背妖术包埋乳头后外壁创面。

疗程结束以前一先皮肤遮盖，之外是乳头切面。其目的是肠胃和保护乳头，以免增大发生乳头低矮的后果。改用 Sturmdorf 后背妖术遮盖乳头以前后外壁及其切面。在遮盖两侧乳头切面之以前切掉侧外壁去除的组织。

sturmdorf 后背妖术确切步骤

第 1 肩：后背乳头以前唇，从 2 点距表皮边蚀 2 cm 出口处进肩至乳头管，从官颈管内出肩，在距表皮边蚀 0.5 cm 出口处 (12 点与 1 点下方) 出肩，先从 12 点与 11 点中点距表皮边蚀 0.5 cm 出口处进肩至乳头管，先从乳头管距表皮边蚀 2 cm(约 10 点) 出口处出肩，中间惟有缝该线。

第 2 肩：后背后唇，从 4 点出口处距表皮边蚀 2 cm 出口处迸肩至乳头管，从乳头管距离表皮边蚀 0．5 cm 出口处出肩 (5 点至 6 点下方出口处) 出肩，先从 6 点至 7 点出口处距表皮边蚀 0.5 cm 出口处迸肩至乳头管，先从乳头管距表皮 2 cm 出口处出肩 (所在位置在 8 点出口处)，中间惟有缝该线，然后中间惟有该线 (第 1 肩与第 2 肩惟有该线) 抽紧绑住。

参考文献

熊天和，郎景和. 经疗程学 [M]. 福州科学技妖术出版社.2007,7.

刘军秀，乳头锥切妖术后 Sturmdorf 后背妖术法 [o]. 中山大学第一理学院-妇科阿秀工作室

编辑： 高瑞秋