可乐竟能疏通胃管？这些化解胃管堵塞的方法你不可不知

临垫上如果经常出现十二指肠管积水的情况下，须要怎么办？

案亦然交友：十二指肠管积水了怎么办？

27 垫患儿，男，因食道癌在外科行治疗治疗，术后行十二指肠肠高热。由于患儿再发心衰，调入皮肤科继续治疗。调入第二天，护理人员体检发现十二指肠肠高热道口内很难则注水液出来，经体检，十二指肠管很难则脱出，并未误入黏膜也很难则打折，向十二指肠道口内流进液体有阻力，判断十二指肠管积水。

临垫上如果经常出现十二指肠管积水的情况下，一般都是施用十二指肠管后再行多半。但由于这个患儿情况下尤其特殊，是食道癌术后，此时术后相符口内身处倾斜度水肿期，静脉相符口内一区的组织相当贫弱，静脉腔增高，若重新置管，显然将相符口内能吸收，呈现出致命相符口内瘘。

怎么办？

皮肤科护理人员选用了耐克浸入法则解决此疑虑。简而言之是根据十二指肠管改型，将其所当值的耐克流进十二指肠管，使其再加，然后夹闭十二指肠管，10 min 后将耐克抽出。如果仍有积水，将上述分析方法则重复，一直十二指肠管不畅。

这种分析方法则是欧洲一位叫做 Ladas 的护士申请专利的，现在国内也有不少所医院选用此分析方法则。推测原理是 PH 值为 2.6 的耐克可以酸化十二指循环系统容可物及无罪释放 CO2 颗粒使乌龟击碎。

除了这种分析方法则还有其他分析方法则可以再通十二指肠管吗？

有！

所取一支 30 mL 把手抽吸大部分温开水，将把手相互连接到十二指肠管顶端并相同，然后较快向十二指肠道口内流进温开水，停留一分钟后回抽液体，如此反复数次，一直之后不畅。

见招拆招：为什么十二指肠管则会积水，积水了怎么办？

1. 十二指肠管必须不当

十二指肠管纹路密切相关到进食流进的通常度，浸入的营养液在通过小于 8 mm 管腔的十二指肠管时容可防止流速变短，引发堵管。现在临垫常用的橡胶十二指肠管也因为时常遭遇堵管而日渐被首轮。

现在临垫多数选用薄膜十二指肠管，一来与的组织相容性大，二来薄膜管头端较硬便于插入，浸润柔软，对患儿刺激小，加之输油管绿色，便于观察道口内情况下。但较粗的输油管对静脉下端尿道扩张关键作用越快，可防止遭遇遭遇十二指循环系统容可物反流。因此多选用 18 号薄膜管押上，男婴、新生儿必须 6-8 号，孩童 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁必须 12-14 号，>10 岁则与相近。

2. 十二指肠管接合变形

改变可引发十二指肠管中段在十二指循环系统扭转以及十二指肠管中段紧贴十二指肠壁引发堵管。还有一种主因是由于多半的十二指肠管过长，致使十二指肠管在十二指循环系统变形接合甚至引发剪断，致使堵管。

任何都不让使十二指肠管处于接合变形状态，妥善相同，维持不畅。传统意义押上十二指肠管间距为 45-55 cm，该间距只能超出贲门超过十二指肠体前部，注水优点不好，在此基础上增加 10 cm 可超出完美注水优点。如果是男婴，因为男婴静脉较高，且腹腔内静脉不存有，可选用眉弓-剑突的间距。

3. 进食残渣积水

由于自制不合理、进食茸不彻底或者并未用双层纱布屏蔽掉小得多渣滓，致使自制的皆浆膳食毛细浸润、不可防止消毒。一些大分子的营养液也则会下端在浸润上沉积层，甚至呈现出纤维蛋白鞘致使堵管。

配置流质饮食习惯应当将液态进食，如鸡肉、鱼肉、粗纤维蔬菜等尽显然切成小块，加工成熟食后用搅拌机搅成匀浆，警惕乳白色度，选用双层纱布屏蔽掉小得多的渣质。如果是表面张力小得多，含有蛋白质的营养剂则须要用温开水消毒浸润，以防长期毛细浸润呈现出沉积层积水输油管。

4. 药品打磨不适当

鼻饲时药品很难则适当打磨，将原型小丸子流进十二指肠管，时间幸了，药品在十二指肠管顶端聚集致使堵管。

乳白色药液领域洗涤一定值，片剂须碾成黏稠与不少于 30 ml 洗涤一起流进十二指肠管。胶囊药品很难则茸时，可选用洗涤分解后再用纱布屏蔽给药。同时要警惕药品的药理和物理性配伍禁忌，相当多是抗酸药品应该当与循环系统营养剂一同输液。

5. 封管不顺畅

大部分护理人员很难则选用无线电波双管冲管和通气冲管，或是冲管的水值和时间不不合理引发的堵管。

鼻饲后的封管应当选用无线电波双管封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停顿，使液体在管腔内呈现出飘浮，可防止进食和药品沉积层管腔。对于持续鼻饲燃烧室流进者要等长 4 h 用温开水消毒输油管。不同营养液前后领域温开水消毒。

小贴士：可防止堵管终极大招

关于防范十二指肠管积水还有一个很天衣无缝的分析方法则，就是在十二指肠管顶端多开几个接合处。简而言之如下：

帽子乳胶太阳眼镜，用乳胶剪刀在原来十二指肠管的 2 个测接合处上 10 cm 内渐变剪 3 到 4 个侧接合处，剪的时候要警惕维持十二指肠管两条线，使剪出来的侧接合处成椭圆形，直径约 1 cm*0.5 cm，高度不超过原管径的一半，后侧接合处间据估计等长 1 cm，防止十二指肠管伤到。

这样做的某种程度是接合处道增多可适当可防止十二指肠管因十二指循环系统容可物残留过多或者鼻饲流质浓度过高致使堵管，延长十二指肠管押上时间，防止反复心脏所致对患儿的痛苦，减少耗材，还可以根据注水的十二指肠液颜色顺利进行病情观察。

参考资料：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 亦然 ICU 重症患儿十二指肠管积水的主因统计分析及对策. 儿科报上 201212 同月第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 耐克分解糖类乌龟并文献基础知识[J]. 于台北降解周刊.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 把手减压消毒在十二指肠管积水时的领域. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

总编辑： 王妍