这种手术方式做到了真正的「无疤」～

现阶段，以MRI为推选的超音波疗程在大神经外科疗程中都的广泛应用愈加广泛。

随着超音波新技妖术的更高及疗程徒手的不断改进，尽确实减少疗程创伤、更高疗程伤口保养品效用已经视作疗程内科医生和病变的共同要能。

为了贯彻超音波的理念，更高MRI的压倒性，vNOTES 疗程应运而生。vNOTES，经自然腔道内镜疗程，是似乎的无疤疗程。

后面 6 个问题，小弟你揭开这一疗程方式也的大神秘面纱。

1 什么是 vNOTES?

要话说 vNOTES，必先话说 NOTES，它是 natural orifice transluminal endoscopic surgery 的缩写，即经自然腔道内镜疗程，是所指通过口腔、、或消化道的创口进行时疗程的方式也，比如经口腔消化道孔洞阑尾截肢妖术，十二指肠癌经全都十二指脊柱截肢（TaTME 疗程）等。

如何增加疗程创伤，是大神经外科出版界长期以来始终思考的问题。有没有确实让大神经外科疗程暂时无需网纹孔洞，彻底消除网纹脸部呢?跟着这样的问题，1998 年由 Moran 年末提出 NOTES 的本质。到 2007 年 4 月，法国 Marescaux 顺利进行时了世出版界功能性唯一未经 NOTES 膀胱截肢妖术。

埃及大神话中都 Anubis 大神能用较长且柔软的徒手将 Osiris 大神做成木乃伊，小弟其苏醒，此疗程也因此得名 Anubis 疗程。

举例：站酷海洛 Anubis 阿努波尔

对于女功能性病变而言，经进行时疗程比其他入路更是为原则上上。经疗程是儿科的宗教性疗程，有数百年近现代。把经疗程与内镜新技妖术相结合，为儿科内科医生提供了全都新的疗程方式也，即 vNOTES，经自然腔道内镜疗程。如果要截肢包块，最近的本线是经顶上

举例：所作 盆腔包块 MRI

2 vNOTES 有何压倒性？

vNOTES 可以看成是给宗教性的经疗程添了一双眼睛。它不具经疗程的所有压倒性，以外疼痛重为，维持短时间，住院时间粗壮。最重要的是亦非网纹留给任何脸部，是似乎的无疤疗程。相对经疗程，它可以清楚推论盆腔及上喉部，可顺利进行时更是多的疗程操控。

举例：所作 vNOTES 妖术中都上喉部图片

3 vNOTES 有何落后？vNOTES 操控时，MRI摄影机及操控徒手从转回，操控区域主要在盆腔，妖术野呈桶状，暴露比较困难。

比起除此以外MRI，vNOTES 徒手活动空间内局限，操控更是加困难。此外，无需再一兼顾推论视角。

如果话说除此以外MRI是顶上，是从山顶往下看，可以想到更是全都面的风景；那 vNOTES 好比远观，从山底往上看，常仅仅想到局部。

所以，vNOTES 很少常用窥探，多常用妖术前临床明确的流感。对于无的的病变，也不能进行时 vNOTES。

举例：所作 vNOTES 妖术中都推论输卵管的视角

4 vNOTES 现阶段在儿科疗程的方位由于上述局限功能性，vNOTES 很难改用除此以外MRI视作主流。因其自身的超音波功能性和特点，vNOTES 可以作为除此以外MRI疗程的补充。

vNOTES 始终是大神经外科医师们追求的要能，但由于新技妖术和徒手的限制，vNOTES 在临床的转型缓慢。

于是疗程医师们弃而能用肚脐这一自然脸部，尝试经脐桥宽MRI疗程。一方面，经脐桥宽MRI疗程是 NOTES 的妥协，疗程精准度的增加有利桥宽MRI疗程的广泛应用和推广，因此近来经脐桥宽MRI得以粗壮时间内转型。

另一方面，经脐桥宽MRI疗程也是直达 NOTES 的桥梁，在经脐桥宽MRI疗程中都积累的实战经验长处可以广泛应用到 vNOTES，有助于我们更是好地筹划 vNOTES，于是近两年 vNOTES 也在儿科粗壮时间内崛起。

5 vNOTES 的化学疗法和禁忌症？现阶段 vNOTES 在相当多儿科疗程中都均有媒体报道，比如卵巢囊肿剥除妖术、附件截肢妖术、输卵管肌瘤挖除妖术、全都输卵管截肢妖术、内膜癌分期妖术等。vNOTES 的禁忌症以外严重盆腔粘连，输卵管十二指肠陷凹粘连封闭等。

对病变来话说，如果你所在的医院可以提供 vNOTES，可以跟内科医生互动你应该恰当 vNOTES，事与愿违决定权在内科医生。

即使内科医生同意可以进行时 vNOTES，也要真的妖术中都有确实转为除此以外MRI，甚至改为对角疗程的确实。

对疗程内科医生来话说，无论 vNOTES、除此以外MRI还是对角，都只是疗程方式也，疗程的目的和原则上是相同的。

vNOTES 能否拟定不同内科医生的潜能和长处，也无需恰当的徒手和通讯设备。内科医生有责任确实评估病变的病情和自身的长处，选取最有利病变的疗程方式也。

6 只有除此以外的MRI徒手，可以尝试 vNOTES 吗？vNOTES 无需许多相同的通讯设备，比如专用的入路平台（port），更是细小、可弯曲的MRI摄影机等等。

这些徒手每每上千，价格不菲，限制了 vNOTES 的广泛筹划。

那只有除此以外的MRI操控徒手，能筹划 vNOTES 吗？几乎都可以，选用自制 port，即可筹划这一高大上的疗程。

举例：所作 孔洞保护套+手套+穿刺器的自制 vNOTES

不足之处，我们才会陆续登载 vNOTES 方面的文章，社交我们筹划 vNOTES 的随之而来。如果您有什么尝试，喜爱文末电邮，我们一起探讨～

撰稿人： 李静